Hodenhochstand (lat. "retentio testis")

 

Erkrankung:

Bei allen männlichen Neugeborenen sollten sich die Hoden schon kurz nach der Geburt sicher im Hodensack (Scrotum) nachweisen lassen. Bei einigen (vor allem frühgeborenen) Kindern kann es allerdings einige Wochen oder Monate dauern, bis die Hoden den Hodensack erreicht haben. Das liegt daran, dass die Hoden im Mutterleib zunächst im Bauchraum angelegt werden und erst im Verlauf der Schwangerschaft langsam durch den sogenannten Leistenkanal in den Hodensack wandern. Hier müssen sie bis zum Ende des ersten Lebensjahres auch nachweislich angekommen sein (Abb. 1) . Sollte das nicht der Fall, so gibt es drei mögliche Situationen:

Der Hoden ist von außen in der Leiste tastbar. Er lässt sich ohne wesentlichen Widerstand in den Hodensack schieben bzw. ziehen und bleibt dort auch liegen. Dann handelt es sich um einen sog. Pendelhoden, der regelmäßig durch den Kinderarzt und die Eltern kontrolliert werden muss. Eine Behandlung ist nicht notwendig.

Der Hoden ist von außen in der Leiste tastbar. Er lässt sich aber nur unter Zug in den Hodensack verbringen und rutscht sofort wieder zurück in Richtung Leistenkanal (wie an einem „Gummiband“ gezogen). Dann handelt es sich um einen sogenannten Gleithoden, der spätestens mit Abschluss des ersten Lebensjahres operativ in den Hodensack verlagert werden sollte (Abb. 2).

Ist trotz ausführlicher Untersuchung auf einer oder beiden Seiten kein Hoden tastbar, dann gibt es prinzipiell 2 Gründe: entweder ist der Hoden bereits vor der Geburt unbemerkt zugrunde gegangen oder er ist auf seinem Weg in Richtung Hodensack vor Erreichen des Leistenkanals im Bauch „hängen geblieben“. In jedem der beiden Fälle ist eine operative Behandlung notwendig. Zunächst wird mittels Bauchspiegelung (Laparoskopie) festgestellt, ob auf der entsprechenden Seite  überhaupt ein Hoden vorhanden ist. Hierzu bringt der Kinderchirurg im Bauchnabel einen kleinen Schnitt an, durch den er ein dünnes Röhrchen (Trokar) in den Bauchraum führt. Durch den Trokar wird Luft in den Bauchraum geblasen und eine Kamera eingeführt (Bauchspiegelung). Hiermit kann der ganze Bauch inspiziert werden. Wenn sich der entsprechende Hoden noch im Bauchraum befindet, werden ggf. über zwei oder drei 3mm lange Hautschnitte weitere Arbeitskanäle (Trokare) in den Bauch eingebracht und der Hoden von dem ihn umgebenen Gewebe losgelöst (mobilisiert). Meist ist es hiernach immer noch nicht möglich, die Hodenverlagerung bis in den Hodensack durchzuführen, weil die den Hoden versorgenden Blutgefäße nicht lang genug sind. Um dies zu ermöglichen, wurde eine spezielle Operationstechnik entwickelt (Operation nach Fowler-Stevens). Bei dieser Technik werden die den Hoden versorgenden größeren Blutgefäße durchtrennt. Infolgedessen übernehmen kleinere Blutgefäße, die entlang des Samenstrangs verlaufen, die Blutversorgung und ermöglichen in 75% der Fälle die Blutversorgung des Hodens. Dieser wird dann in einem 2. Eingriff an seine korrekte Position im Scrotum verbracht.   

 

Unser Behandlungskonzept:

\\mh-hannover.local\Kinderklinik\PAC\Website\_Überarbeitung 2019\_ZUR DURCHSICHT\fileadmin\kliniken\kinderchirurgie\Zoeller\Krankheitsbilder\Hodenhochstand\Hodenverlagerung.jpgBei  gesunden Kindern erfolgt auch bei uns die chirurgische Behandlung des Hodenhochstands ambulant. Dem Operationstag geht lediglich ein separater Vorstellungstermin in unserer Poliklinik voraus. Bei dieser Gelegenheit wird Ihr Kind untersucht. Wenn eine Operation notwendig ist, erfolgt ein umfangreiches und ausführliches Aufklärungsgespräch  über den vorgesehen Eingriff. Das Aufklärungsgespräch mit dem Narkosearzt (Anästhesist) sollte auch an diesem Tag erfolgen. Zur geplanten Operation kommen Sie mit Ihrem Kind nüchtern auf die kinderchirurgische. Von dort wird Ihr Kind dann in den OP-Bereich gebracht, während die Begleitperson im Aufenthaltsraum der Station  warten kann.  Nach dem Eingriff verbleibt Ihr Kind zunächst noch im Aufwachbereich, wo Sie jedoch bereits wieder am Bett sitzen können. Nach einer Erholungsphase auf der Station  erfolgt die Entlassung je nach dem Befinden Ihres Kindes, spätestens aber am frühen Nachmittag.


Eine Wiedervorstellung zur Nachuntersuchung bei uns ist in der Regel nicht vorgesehen. Da wir nur Fäden verwenden, die sich von selber auflösen, erfolgt die postoperative Kontrolle durch Ihren Kinderarzt bzw. Kinderärztin. Sollten allerdings noch Fragen offen bleiben oder wir im Einzelfall eine Nachuntersuchung für angebracht halten, können Sie sich jederzeit wieder bei uns vorstellen.


Besondere Formen des Hodenhochstands (z.B. Bauchhoden) oder Patienten, bei denen bereits Eingriffe an der Leiste oder dem Hoden erfolgt sind oder bestimmte Vorerkrankungen bekannt sind, bedürfen ein individuelles Behandlungsschema, das  von dem oben geschilderten ambulanten Verfahren abweichen kann.  Den jeweiligen Behandlungsplan stimmen wir in diesen Fällen mit Ihnen und Ihrem Kinderarzt bzw. Kinderärztin ab. Eine Vorbehandlung durch die Gabe von Hormonen empfehlen wir nicht, da die Wirksamkeit dieser teuren und mit Nebenwirkungen belasteten Therapie bisher nicht nachgewiesen werden konnte. Auch das Argument, dass ein operativer Eingriff durch die Hormonbehandlung einfacher durchzuführen sei, lässt sich nicht belegen und wird von uns daher auch nicht unterstützt.

 

Sie möchten ein Kind mit einem Hodenhochstand oder dem Verdacht eines Hodenhochstandes bei uns vorstellen:

 

Alle Patienten, bei denen ein operativer Eingriff vorgesehen ist, stellen sich in unserer Ambulanz vor.

Ein Termin für eine beratende Vorbesprechung kann unten genannten Telefonnummern vereinbart werden:

Anmeldung bzw. Anfragen

Telefon: +49 511 / 532 9043    

Fax: +49 511 / 532 8031

Email:  kinderchirurgie@mh-hannover.de

 

Ärztlicher Ansprechpartner sind hierfür:

Alle ärztlichen Mitarbeiter*innen der Klinik für…

Service-Point

Zusätzlich erreichen Sie den „Service-Point Kinderchirurgie“

von Montag bis Donnerstag von 8:00 bis 16:00 Uhr
Freitag von 8:00 bis 14:00 Uhr
telefonisch: +49 176 / 1 532 6784

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