AG Lehr- und Lernforschung
Eismann, Flentje
Die Arbeitsgruppe Lehr- und Lernforschung der Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin der MHH beschäftigt sich mit der Entwicklung von Ausbildungs- und Weiterbildungskonzepten für alle Tätigkeiten in der Anästhesie-, Notfall-, und Intensivmedizin. Ziel dabei ist es, in den Lehrveranstaltungen mit möglichst wenig Aufwand möglichst viel Praxisrelevantes zu lernen und die Anwendungskompetenz lange aufrechtzuerhalten.
Unsere Arbeitsschritte bestehen aus der Ermittlung der notwendigen Lerninhalte, Durchführung eines Aus- und Fortbildungskonzeptes und der anschließenden Evaluation. Um diese Ziele zu erreichen, wollen wir immer wieder zu bestimmten Fragestellungen mit den Menschen in Verbindung treten, die die medizinischen Tätigkeiten tagtäglich in der Praxis anwenden. Umsetzbarkeit und Praxisrelevanz stehen im Mittelpunkt unserer Arbeit.
Projekte
Die Akutmedizin, zu der Anästhesie und die Intensivmedizin, unterliegen durch ihre Arbeitsbedingungen den Regeln der sogenannten „High Responsibility Teams“ (HRT). Sie sind gekennzeichnet u.a. durch hohen Zeitdruck, die Verantwortung für das Leben Anderer, die Unumkehrbarkeit von Maßnahmen und die begrenzte Möglichkeit Pausen einzulegen.
Als Erfolgsfaktoren für erfolgreiches Handeln werden in diesem Bereich neben Fachkenntnis insbesondere „non-technical skills“, wie Kommunikation und Aufgabenmanagement gefordert. Analog zu anderen HRT, wie beispielsweise der Luftfahrt, wurde in den medizinischen Teams die Ideen der Simulation als Fortbildungsmethode übernommen, um nicht-technische Fähigkeiten zu trainieren. In der Helsinki-Deklaration zur Patientensicherheit werden Trainings zu seltenen Zwischenfällen gefordert. Trainingsinhalt, Szenariengestaltung und Ablauf der Trainings sind innerhalb Deutschlands sehr variabel. Oft entstehen Simulationszentren aufgrund individuellen Engagements, da auch die Refinanzierung in Deutschland nicht speziell unterstützt wird. Eine differenzierte Analyse der Arbeitsumgebung fehlt. Bei der wissenschaftlichen Betrachtung der Änderung von kollektiver Orientierung – einem Konstrukt, dass die Bereitschaft von Individuen beschreibt in einem Team engagiert mitzuarbeiten – konnten wir in unterschiedlichen Kohorten berufsgruppenspezifisch unterschiedliche Einflüsse von Simulationstrainings aufzeigen.
Ein Team-Training für unterschiedliche Berufsgruppen muss längst nicht in gleichem Ausmaß für alle Gruppen von Nutzen sein. TAKAI ermöglicht es nach Unterschieden und Gemeinsamkeiten in den verschiedenen Teamarbeits-Kontexten zu suchen, um diese in einer Trainingsgestaltung zu berücksichtigen. Mit Hilfe des TAKAI werden die zentralen Kategorien „Komplexität“, „Adaptive Behavior“, „Shared Mental Model“ und „Kontextkriterien“ untersucht. Ein Vergleich mit anderen Berufsgruppen aus dem Bereich der HRT ist durch Vorarbeiten möglich . Eine auf Analyse der individuellen Arbeitskontexte in den Bereichen Anästhesie und Intensivmedizin bietet die Chance ein optimal zugeschnittenes Training für diese HRT zu entwickeln.
Die Komplexität der Notfallmedizin und die sich nach prähospital veränderten Möglichkeiten diagnostischer Maßnahmen erfordern ein ständiges Überprüfen der notwendigen Kompetenzen für den ärztlichen Mitarbeiter. Ziel des Projektes ist es, die Zielkompetenzen des Notarztes zu erfassen, die eine leitliniengerechte Behandlung ermöglichen.
Gemeinsam mit dem DRK Uelzen e.V. werden Notfallsanitäter*innen im technischen oder nicht-technischen Training fortgebildet. Nach einem Jahr überprüfen wir die Handlungskompetenz, um Aussagen über notwendige Trainingsstrukturen zu treffen.
Die Reanimation zeichnet sich aufgrund der Thoraxkompressionen mit einer angestrebten Frequenz von ca. 100 Kompressionen/min durch eine starke körperliche Belastung aus. Technische Systeme, wie das ACCD System LUCAS, können eine optimale Druckfrequenz und Drucktiefe bieten.
In der Patientenbehandlung konnten bisherige Studien einen Vorteil dieser Systeme nicht belegen. Ein Grund dafür kann sein, dass die auf den ACLS-Guidelines basierenden üblichen Ausbildungen des präklinisch eingesetzten Rettungsdienstpersonals die Implementierung des Unterstützungssystems nicht vorsehen. Ziel der vorliegenden Studie ist es, die Lernkurve mit ACCD-Systemen und Anwendbarkeit im Reanimationsalgorithmus zu beschreiben und damit die Grundlage für die mögliche Einführung in die Arbeitsrealität zu schaffen.
Vertrauen, Machtverhalten und Führungsverhalten von Lehrkräften haben Auswirkung auf das Lernen und Arbeiten von Auszubildenden. Die Studie soll die Auswirkungen dieser Bereiche im Ausbildungsverhältnis einer „High Risk Organisation“ untersuchen und Rückschlüsse darauf erarbeiten, welche Faktoren die Leistung des Auszubildenden beeinflussen.
In Kooperation mit der Johanniter Akademie - Bildungsinstitut Hannover und Deutsches Rotes Kreuz Rettungsschule Goslar
Mitarbeiter im Rettungsdienst arbeiten arbeitspsychologisch unter den Bedingungen von "High Risk Organisations" (HRO). Hoher Zeit- und Handlungsdruck, Verantwortung für Gesundheit und Leben von Patienten unter Öffentlichkeitsdruck gehören zu den Rahmenbedingungen. Dies kann mutmaßlich zu hohem Stress führen, mit den Folgen u.a. einer abnehmenden Arbeitsmotivation.
Ziel der Studie ist es, für verschiedene Berufsgruppen (Rettungsassistenten, Notfallsanitäter, Notärzte) einen Stressevaluationsbogen zu entwickeln, der anschließend die Grundlage für bedarfsangepasstes Training zu diesem Bereich führt.
- Doktorand: Svetlozar Tsvetanov
Mit der Einführung des Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkataloges Medizin im Jahre 2015 wurde erstmals die ärztliche Rolle in verschiedensten Facetten beschrieben. Als Mitglied eines Teams sind u.a. die Kompetenzen „partnerschaftliche Zusammenarbeit“ mit an der Versorgung beteiligten Berufsgruppen genannt.
Für den Bereich Anästhesiologie sind Simulationskurse als Intervention zur Steigerung der Teamleistung anerkannt. Von Diskrell et. al. wurde der Begriff „Kollektive Orientierung“ eingeführt, der die Bereitschaft beschreibt, in einem Team engagiert zu arbeiten. Ein Fragebogen für den deutschsprachigen Raum ist etabliert. Derzeitige Arbeiten zeigen auch Lernkurven für Non-Technical-Skills nach Seminaren durch Beurteilungen von Trainern. Die unabhängige Messskala der „Kollektiven Orientierung“ wurden im Studierendenbereich noch nicht eingesetzt.
Mit der Einführung des Berufsbildes "Notfallsanitäter" zum 1.1.2014 (NotSanG) wurde erstmals eine dreijährige Berufsausbildung für den Bereich "Rettungsdienst" geschaffen. Um die Kompetenzziele der Ausbildung zu erreichen, werden in der Praxis geeignete Fachkräfte, sog. Praxisanleiter*innen, eingesetzt.
Ziel der Untersuchung ist es Führungsstile, Verhaltensweisen und Eigenschaften von Praxisanleiter*innen zu identifizieren, die von den Auszubildenden als positiv für den Lernerfolg und die Leistung wahrgenommen werden.
Die Ergebnisse unseres Projektes sind in der Zeitschrift Notfall + Rettungsmedizin des Springerverlages veröffentlicht worden: LINK
Kooperationen
- Unsere Arbeitsgruppe unterhält zahlreiche Kooperationen und Kontakte zu abteilungsinternen Arbeitsgruppen und anderen Abteilungen der MHH. Zusätzlich besteht eine enge Kooperation mit dem Deutschen Roten Kreuz Uelzen. Wir arbeiten mit Prof. Dr. Dipl.-Psych. Vera Hagemann (Fachgebiet Personalwesen - Fachbereich Wirtschaftswissenschaft der Universität Bremen) in in einigen Simulationsprojekten eng und vertrauensvoll zusammen. Bei allen Partnern bedanken wir uns für die exzellente Zusammenarbeit.
Kontakt
Dr. med. Markus Flentje DESA MME
Leiter Fachbereich Aus-, Fort- und Weiterbildung
Flentje.Markus@mh-hannover.de
Dr. med. Hendrik Eismann
Eismann.Hendrik@mh-hannover.de
Mitarbeiter
- Dr. Eike Carstens
Carstens.Eike@mh-hannover.de - Dr. Andrè Gerdes
Gerdes.Andre@mh-hannover.de - Dr. Stephan Höft
Hoeft.Stephan@mh-hannover.de - Lion Sieg
Sieg.Lion@mh-hannover.de - Svetlozar Tsvetanov (Doktorand)
- Nicola Etti (Doktorandin)
- Falk Vollnhals (Doktorand)
Publikationen
- Training of airway management for anesthesia teams – Measurement of transfer into daily work routine by questionnaire. Hendrik Eismann, Thomas Palmaers, Vera Hagemann, Markus Flentje. Journal of Medical Education and Curricular Development. DOI: 10.1177/2F23821205211063363
- "Entrustable professional activities“ für NotfallsanitäterInnen – eDelphi-Analyse relevanter Versorgungssituationen zur Ausbildung von Handlungskompetenz. Markus Flentje, Sascha Enax, Thomas Albers, Lennart Meyer, Hendrik Eismann. Notfall & Rettungsmedizin. DOI: 10.1007/s10049-021-00970-1
- Usage of power by different types of trainers in the education of paramedics – evaluation by means of a validated questionnaire. Melanie Misamer, Markus Flentje, Alexander Stötefalke, Hendrik Eismann. GMS Journal for Medical Education. DOI: 10.3205/zma001501
- Review of emergency paramedic competencies – survey on implementation and frameworks condition by directors of medical emergency services. Stefan Ostmeier, Hendrik Eismann, Thomas Hofmann, Markus Flentje. Der Notarzt. DOI: 10.1055/a-1488-5625
- Change of collective orientation through an interprofessional training with medical students and student nurses depending on presence and professional group. Markus Flentje, Vera Hagemann, Georg Breuer, Philipp Bintaro, Hendrik Eismann. BMC Medical Education. DOI: 10.1186/s12909-021-02804-7
- Structured evaluation of stress triggers in prehospital emergency medical care - An analysis by questionnaire regarding the professional groups. Hendrik Eismann, Lion Sieg, Thomas Palmaers, Vera Hagemann, Markus Flentje. Der Anaesthesist. DOI: 10.1007/s00101-021-00968-x
- Transfer of an interprofessional emergency caesarean section training program: using questionnaire combined with outcome data of newborn. Markus Flentje, Hendrik Eismann, Maike Höltje, Vera Hagemann, Lars Brodowski, Constantin von Kaisenberg. Archives of Gynecology and Obstetrics. DOI: 10.1007/s00404-020-05617-z
- Impact of Simulator-Based Crisis Resource Management Training on Collective Orientation in Anaesthesia: Pre-Post Survey Study With Interprofessional Anaesthesia Teams. Markus Flentje, Hendrik Eismann, Lion Sieg, Vera Hagemann, Lars Friedrich. Journal of Medical Education and Curricular Development: DOI: 10.1177/2382120520931773
- Narkose im Rettungsdienst - mehr als nur eine erfolgreiche Intubation. Markus Flentje, Hendrik Fiedel, Hendrik Eismann. Retten! LINK
- Expectations, training and evaluation of intensive care staff to an interprofessional simulation course in Germany - Development of a relevant training concept. Markus Flentje, Lars Friedrich, Hendrik Eismann, Wolfgang Koppert, Heiner Ruschulte. GMS Journal for Medical Education. DOI: 10.3205/zma001302
- Changes of collective orientation through a medical student's anaesthesia simulation course - simulation-based training study with non-technical skills debriefing versus medical debriefing. Hendrik Eismann, Thomas Palmaers, Svetlozar Tsvetanov, Vera Hagemann, Markus Flentje DOI: 10.1186/s12909-019-1765-x
- Instructors for on-the-job training of advanced paramedics - definition of competencies and development of a quality management tool for a "High Responsibility Organization". Markus Flentje, Denise Böhmelt, Lion Sieg, Hendrik Eismann DOI: 10.3205/zma001216
- Evaluation der Notfallsanitäterprüfung in Niedersachsen Eine subjektive Bewertung aus Sicht von Prüfungsverantwortlichen. Hendrik Eismann, Kersten Enke, Frank Scheinichen, Denise Böhmelt, Markus Flentje. Notfall + Rettungsmedizin. LINK
- Erlernen „erweiterter Maßnahmen“ in der Ausbildung zum Notfallsanitäter Evaluation von Lernort und subjektivem Kompetenzerwerb. Markus Flentje, Daniel Schulte, André Askamp, Frank Scheinichen, Hendrik Eismann. Notfall + Rettungsmedizin. DOI: 10.1007/s10049-019-0567-3
- [Care of Patients During Emergency Caesarian Section - Evaluation of Quality Characteristics from the Patients Point of View]. Markus Flentje, Constantin von Kaisenberg, Johannes Achenbach, Hendrik Eismann DOI: 10.1055/a-0756-5380
- Erweiterte Maßnahmen und interprofessionelle Konflikte nach Einführung des Berufsbildes Notfallsanitäter - Subjektive Umfrage im Rettungsdienstbereich Niedersachsen Markus Flentje, M. Block, Ralf Seebode, Lion Sieg, Hendrik Eismann DOI: 10.1007/s10049-018-0419-6
- "Lernen im geschützten Umfeld": Implementierung in die Fort- und Weiterbildung Lion Sieg, Lars Friedrich, Hendrik Eismann DOI: 10.1055/s-0043-105259
- Simulation als Fortbildungsmethode zur Professionalisierung von Teams Markus Flentje, Hendrik Eismann, Lion Sieg, Lars Friedrich, Georg Breuer DOI: 10.1055/s-0043-105261
- Kompetenzbasierte Ausbildung im "geschützten Umfeld": vom Schonraum zum Realraum Christina Quandt, Lars Friedrich DOI: 10.1055/s-0043-105257
- Subjektiver Kompetenzgewinn zur Durchführung eines Notfallkaiserschnitts mittels interdisziplinärem Simulationstraining. Markus Flentje, Martin Schott, Anna-Lena Woltemate, Jan-Peter Jantzen DOI: 10.1055/s-0043-111803.
- Improved success rates using videolaryngoscopy in unexperienced users: a randomized crossover study in airway manikins. Hendrik Eismann, Lion Sieg, Nicola Etti, Lars Friedrich, Christian Schröter, Philipp Mommsen, Christian Zeckey DOI: 10.1186/s40001-017-0268-7
- Simulator-Based Air Medical Training Program Christoph Life: From Concept to Course. Marcel Winkelmann, Lars Friedrich, Christian Schröter, Andreas Flemming, Hendrik Eismann, Lion Sieg DOI: 10.1016/j.amj.2016.03.002
- Simulating a patient's fall as a means to improve routine communication: Joint training for nursing and fifth-year medical students. Markus Flentje, T. Müßel, B. Henzel, JP. Jantzen DOI: 10.3205/zma001018
- Ergänzungsprüfung Notfallsanitäter für Rettungsassistenten: Erfahrungen aus einem Jahr Vorbereitung, Schulung und Prüfung. Markus Flentje, Ralf Seebode, Andreas Flemming DOI: 10.1007/s10049-016-0237-7.1
- Etablierung eines interprofessionellen simulationsgestützten Kreißsaaltrainings. Markus Flentje, Martin Schott, A. Pfützner, JP. Jantzen DOI: 10.1007/s10049-013-1799-2