Anfrage Ambulanz-Termin

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, sehr geehrte Zuweisende,

gerne können Sie das folgende Formular zur Anfrage zur Erstvorstellung in einer Spezialambulanz der Klinik für Neurologie mit Klinischer Neurophysiologie nutzen. Bitte beachten Sie, dass wir zur Evaluation Ihren letzten Arztbrief und die dazugehörigen Befunde benötigen. Sie müssen diese hier direkt hochladen und helfen uns damit den Prozess zur Entscheidung der Vorstellung deutlich zu beschleunigen. Weitere Informationen finden Sie unter Ambulanzen und der unten verlinkten Checkliste.

 

Anfrage via E-Mail, Fax oder Post

Alternativ können Sie Anfragen auch via E-Mail unter neurologie.poliklinik@mh-hannover.de, per Fax unter 0511-532-3123 oder unten stehender Anschrift senden:

 

Medizinische Hochschule Hannover

Klinik für Neurologie

Bettenmanagement

Carl-Neuberg-Str. 1

D-30625 Hannover

 

Nach Erhalt Ihrer vollständigen Unterlagen melden wir uns zeitnah.

Es ist hilfreich, wenn Sie die Unterlagen als PDF-Datei zur Verfügung stellen. Papierdokumente können z.B. mit kostenlosen Apps aus den üblichen App Stores mit Hilfe einer Smartphone-Kamera digitalisiert werden. Beachten Sie bitte die entsprechenden Datenschutzhinweise der Hersteller.

 

 

Checkliste für ambulante Vorstellung

Nachstehende Unterlagen werden benötigt, um die ambulante Vorstellung optimal vorzubereiten:

 

  • Verdachtsdiagnose und Arbeitsauftrag (am besten in Form eines Überweisungsscheins)
  • Aktueller neurologischer Arztbrief mit Beschreibung der Anamnese (seit wann?), der Beschwerden und dem klinischen Befund, bei Pat., die mehrfach gesehen wurden, gerne vollständige Briefe ab Erstvorstellung
  • Vollständige Befunde bisher durchgeführter Diagnostik (z.B. MRT, Elektrophysiologie, Duplex etc.)
  • Vollständige Unterlagen früherer Abklärungen inkl. Vorstellungen in anderen Krankenhäusern
  • Vollständiger, maschinell erstellter Medikationsplan, inkl. Medikamente, die nicht mit neurologischer Indikation gegeben werden (wenn nicht verfügbar bitten wir, d. Pat. darauf hinzuweisen, dass dieser nachgereicht werden muss)