Informationen für Ärzte
Unter Verwendung des Formulars auf dieser Seite können Sie im Namen einer Patientin bzw. eines Patienten eine Überweisungsanfrage an uns stellen. Bei Verdacht auf eine seltene Erkrankung oder unklare Diagnose unterstützt das ZSE Sie dann bei der weiteren Anbindung, Expertensuche, Diagnosefindung und/oder Behandlung. Damit Ihr Überweisungsersuchen erfolgreich ist, benötigen wir diverse medizinsiche Unterlagen im Vorfeld.
Alle Informationen zum weiteren Vorgehen bei der Überweisung von Patientinnen und Patienten an unser ZSE finden Sie im Verlauf dieser Seite:
- Benötigte Unterlagen zur Überweisung
- Übermittlung der benötigten Unterlagen
- Abschließende Anmeldehinweise
- Kontaktformular zur Überweisung von Patientinnen und Patienten
Zur Überweisung einer Patientin oder eines Patienten an unser ZSE benötigen wir folgende Unterlagen von Ihnen:
- Ausgefülltes und abgesendetes Kontaktformular weiter unten auf dieser Seite
- Ausgefüllten und unterzeichneten ZSE Fragebogen
- Alle relevanten Arzt- oder Klinikberichte
- Falls vorhanden: Alle relevanten genetischen oder histopathologischen Befunde
- Falls vorhanden: Alle relevanten radiologischen oder laborchemischen Befunde
- Falls vorhanden: Berichte anderer ZSE
Sie können uns diese Unterlagen auf zwei Wegen zukommen lassen:
Übermittlung per Post
Bitte senden Sie Ihre Unterlagen an folgende Adresse:
- Medizinische Hochschule Hannover
Zentrum für Seltene Erkrankungen
OE 5130
Carl-Neuberg-Str. 1
30625 Hannover
Bitte schicken Sie uns dabei keine Originale, sondern lediglich Kopien Ihrer Unterlagen.
Übermittlung per Fax
Bitte faxen Sie Ihre Unterlagen an:
- +49 511 532-161133
Wenn Sie uns über die Faxinformationen hinaus noch CDs mit Bilddaten zuschicken möchten, freuen wir uns, wenn Sie dann die gesammelten Unterlagen per Post zusenden – und nicht einen Teil per Fax und einen Teil per Post.
Abschließende Anmeldehinweise
Bitte beachten Sie, dass wir die Überweisungsersuchen grundsätzlich in der Reihenfolge des Eingangs bei uns bearbeiten. Als Eingangszeitpunkt gilt die Absendung des Kontaktformulars auf dieser Webseite. Wir behalten uns unabhängig davon vor, aus wichtigen medizinischen Gründen einige Patientinnen und Patienten in der Bearbeitungsreihenfolge vorzuziehen. Pflichtfelder im folgenden Formular sind mit einem „*“ gekennzeichnet. Bitte beachten Sie vor dem Absenden auch die abschließenden Hinweise zum Datenschutz.
Wichtiger Hinweis: Nach dem Absenden des Formulars auf der ZSE Website bekommt der Absender eine E-Mail an die angegebene Adresse geschickt - hier enthalten ist ein Link, der für eine Übermittlung der Formulareingaben an das ZSE zwingend bestätigt werden muss.
Kontaktformular für behandelnde Ärztinnen und Ärzte zur Überweisung von Patientinnen und Patienten an ein BZentrum
Datenschutzhinweis
Bitte lesen Sie die MHH-Datenschutzerklärung und informieren sich über den Umgang mit Ihren Daten und über Ihre Rechte.