Medizinische Hochschule Hannover : Kontaktformular

Kontaktformular zur Meldung von Hinweisen

Ihre Kontaktdaten (optional):
Eine Eingangsbestätigung sowie Rückmeldung zur Bearbeitung des Hinweises ist nur möglich, sofern das Kontaktfeld entsprechend ausgefüllt wird. Angaben in Bezug auf Ihre Person werden vertraulich behandelt. Alternativ besteht jederzeit die Möglichkeit, dass Sie sich ein privates E-Mail-Postfach unter einem fiktiven Namen einrichten, das keine Rückschlüsse auf Sie zulässt, damit wir Rückfragen an Sie stellen können.

Titel:

Name:

Vorname:

E-Mail-Adresse:

Abteilung:

Telefon:

Angaben zum Sachverhalt*
Es wird um eine sachgerechte, möglichst informative Darstellung gebeten, die eine Weiterverfolgung und Aufklärung ermöglicht. Dies ist insbesondere wichtig im Fall von anonym abgegebenen Hinweisen (ohne Ausfüllen des Kontaktformulars). Da bei anonymen Hinweisen keine Möglichkeit der Rückfrage an die hinweisgebende Person besteht, ist die Klärung bei unpräzise abgegebenen Hinweisen möglicherweise schwierig bis unmöglich. (Je nach Sachlage sind zumindest anzugeben: beteiligte Personen/Angabe OE (sofern möglich), Zeitraum, Sachverhalt, Sonstiges)

Angaben zum Verstoß: *

Wann ist es passiert? (Zeitraum, Datum etc.): *

Wer hat gehandelt?: *

Was ist passiert?: *

Hinweis:
Eine Eingangsbestätigung sowie Rückmeldung zur Bearbeitung des Hinweises ist nur möglich, sofern das Kontaktfeld entsprechend ausgefüllt wird. Angaben in Bezug auf Ihre Person werden vertraulich behandelt. Alternativ besteht jederzeit die Möglichkeit, dass Sie sich ein privates E-Mail-Postfach unter einem fiktiven Namen einrichten, der keine Rückschlüsse auf Sie zulässt, damit wir Rückfragen an Sie stellen können.

Aufklärung zum Hinweisgeberschutz: Es wird darauf hingewiesen, dass die hinweisgebenden Personen nur Schutz genießen, wenn im Zeitpunkt der Meldung hinreichender Grund zur Annahme besteht, dass die gemeldeten Informationen über Verstöße zum Zeitpunkt der Meldung vorliegen. Bitte beachten Sie folgendes: Wer bewusst und gewollt falsche Hinweise meldet, kann sich strafbar machen. Ehrverletzungen wie Beleidigung und Verleumdung sowie die falsche Verdächtigung einer anderen Person oder das Vortäuschen einer Straftat stellen selbst Straftaten nach den §§ 145d, 164 und 185 bis 189 des Strafgesetzbuches dar. *

Ich habe die folgenden Informationspflichten zur Kenntnis genommen, die mich vollumfänglich über die Nutzung der über das Kontaktformular bereitgestellten Daten in Kenntnis setzen: Meine personenbezogenen Daten werden auf dem Server des Rechenzentrums der MHH gemäß den datenschutzrechtlichen Vorschriften, insbesondere der DSGVO, gespeichert und verarbeitet. Zugang zu den Daten haben Mitarbeitende des ZIMt, Stabsstelle Recht – Bereich Compliance. Angegebene und ggfs. personenbezogene Daten werden für die Aufklärung des zugrundeliegenden Sachverhalts des Hinweises genutzt. Wenn ich Dateien (Bilder und Dokumente) über dieses Formular verschicke, gebe ich mein Einverständnis für die Verarbeitung dieser Daten. Dies gilt auch für von mir übermittelte besondere Kategorien personenbezogener Daten, wie etwa Gesundheitsdaten. Diese verarbeitet die MHH gemäß Art. 9 Abs. 2 lit b) DSGVO ausschließlich für die Aufklärung des zugrundeliegenden Sachverhalts des Hinweises. Meine personenbezogenen Daten werden innerhalb der MHH ausschließlich an die Bereiche und Personen weitergegeben, die diese Daten zur Erfüllung der gesetzlichen Pflichten bzw. zur Umsetzung des berechtigten Interesses der MHH benötigen. Meine personenbezogenen Daten werden bei strafrechtlichen Verstößen ggfs. an die zuständige Staatsanwaltschaft weitergegeben. Meine personenbezogenen Daten werden nicht an Drittländer weitergegeben. Meine Daten werden nach der Erhebung bei der MHH-Abteilung ZIMt und Stabsstelle Recht – Bereich Compliance so lange gespeichert, wie dies für die Erfüllung des Zwecks erforderlich ist. In der Regel bedeutet das, dass meine persönlichen Daten fünf Jahre nach Abschluss der Aufklärung des Hinweises gelöscht bzw. anonymisiert werden. Bestehende Aufbewahrungspflichten und -fristen werden beachtet. Im Falle eines Widerrufes werden meine Daten, die ich über das Kontaktformular bereitgestellt habe, gelöscht. In der unter dem Formular verlinkten Datenschutzerklärung habe ich die Rechte hinsichtlich der mich betreffenden personenbezogenen Daten laut DSGVO zur Kenntnis genommen. *

Datenschutzerklärung der MHH

Bitte lesen Sie die hier die Datenschutzerklärung der MHH und informieren sich über den Umgang mit Ihren Daten und über Ihre Rechte.