LTx Anfrage

Anfrageformular zur Lungentransplantation

Sehr geehrte Kollegin, sehr geehrer Kollege,

Bitte nutzen Sie möglichst das folgende Formular zur Anfrage zur Lungentransplantation.Bitte beachten Sie das wir zur Evaluation den letzten Arztbrief und die dazugehörigen Befunde benötigen. Sie müssen diese hier direkt mit hochladen und helfen uns damit den Prozess zur Entscheidung der Vorstellung deutlich zu beschleunigen. CT-Bilder laden Sie bitte parallel zur Anfrage hier hoch. Weitere Informationen finden Sie unter Ambulanzen in der Checkliste zur Vorstellung zum Termin.

Anfrage via E-Mail

Alternativ können Sie Anfragen auch via E-Mail senden. Diese finden Sie hier unter Ambulanzen.

Nach Erhalt Ihrer vollständigen Unterlagen nehmen wir schriftlich hierzu stellung und melden uns zeitnah.

Anfrage zur Vorstellung in der Lungentransplantationsambulanz

1
Ihre Daten (Ärztin/Arzt)
2
Patienten-Daten

Bitte lesen Sie unsere Datenschutzhinweise, um zu erfahren, wie wir mit personenbezogenen Daten umgehen und welche Rechte Sie haben: Hier geht es zu den Datenschutzhinweisen.