LTx Anfrage

Anfrageformular zur Lungentransplantation

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,

wir möchten Sie bitten, für Anfragen zur Lungentransplantation möglichst das folgende Formular zu verwenden.

Uns ist bewusst, dass der Anfrageprozess mit Aufwand verbunden ist. Nur durch die strukturierte Anmeldung können wir jedoch eine zügige und sorgfältige Bearbeitung gewährleisten. Wir sind sehr bemüht, Ihre Anfragen zeitnah zu bearbeiten – dafür sind wir auf Ihre Mithilfe angewiesen.

Für eine vollständige Anmeldung benötigen wir zwingend folgende Unterlagen:

  • Aktuelle Lungenfunktion
  • Blutgasanalyse
  • CT-Thorax
  • Körpergröße und -gewicht
  • Einen aktuellen Arztbrief mit Haupt- und Nebendiagnosen
  • Festnetz- und Mobilnummer des Patienten, möglichst mit gültiger E-Mail-Adresse (zur direkten Kontaktaufnahme)

CT-Bilder

CT-Bilder laden Sie bitte parallel zur Anfrage hier hoch oder übermitteln uns einen möglichen Downloadlink mit Zugangscode im folgenden Formular. Weitere Informationen finden Sie unter Ambulanzen in der Checkliste zur Vorstellung zum Termin.

Optional, aber sehr willkommen, sind zusätzlich folgende Befunde:

  • Sonographie Abdomen
  • Koloskopie
  • Hautkrebsvorsorge durch den Dermatologen
  • Echokardiographie
  • Impfstatus

Anfrage via E-Mail:

In Ausnahmefällen – etwa bei akuten Notfällen – können Anfragen auch per E-Mail übermittelt werden. Die entsprechende Adresse finden Sie ebenfalls unter dem Abschnitt Ambulanzen auf unserer Webseite.
Bitte beachten Sie jedoch, dass wir E-Mail-Anfragen nur in dringenden Fällen bevorzugen.

Nach Erhalt Ihrer vollständigen Unterlagen nehmen wir schriftlich Stellung und melden uns zeitnah bei Ihnen.

Wir danken Ihnen herzlich für die kollegiale Zusammenarbeit und Ihr Verständnis.

Mit freundlichen Grüßen
Ihr
Lungentransplantations-Team der MHH

Anfrage zur Vorstellung in der Lungentransplantationsambulanz

1
Ihre Daten (Ärztin/Arzt)
2
Patienten-Daten