Operative Gynäkologie

Das Angebot unserer Leistungen in der gynäkologischen Endoskopie

Die Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe der MHH bietet ein breites Spektrum an minimalinvasiven (laparoskopischen, hysteroskopischen) Behandlungs- und Operationsverfahren für benigne, d.h. gutartige Erkrankungen der Frau an.

Das operative Spektrum umfasst:

• laparoskopische Myomenukleation
• laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie (LAVH), totale laparoskopische Hysterektomie (TLH), laparoskopisch assistierte suprazervicale Hysterektomie (LASH) mit/ohne Adnexe
• laparoskopische Ovarialzystenausschälung
• laparoskopische Adnexektomie
• laparoskopische Behandlung der Endometriose im kleinen Becken ggf. mit Darmchirurgie
• laparoskopische Behandlung von Adhäsionsbeschwerden
• laparoskopische Chromopertubation
• laparoskopische Behandlung der Extrauteringravidität (tubenerhaltend)
• laparoskopische  Sterilisation
• hysteroskopische Exzision von Uterussepten
• hysteroskopische Abtragung von submukösen Myomen
• hysteroskopische Polypabtragung
• hysteroskopische Endometriumablation / inklusive Goldnetzmethode

AWMF-Leitlinie LASH -
Die laparaskopische suprazervikale Hysterektomie (LASH)

Welchen Vorteil hat eine Operation in einem Gynäkologischen Krebszentrum für mich?

Die operative Entfernung des Tumors stellt eine wichtige Säule in der Therapie des Genitalkrebses dar.  Die Praxis zeigt, dass die Qualität der ersten Operation richtungsweisend für die weiteren Therapieschritte und deren Erfolg ist. Die sehr erfahrenen und routinierten Operateure im Gynäkologischen Krebszentrum der MHH bieten Ihnen, unter Einbeziehung der betreffenden Fachdisziplinen, folgendes Spektrum an konservativen und minimalinvasiven Behandlungs- und Operationsverfahren für maligne Genitalerkrankungen der Frau an:

Leistungsspektrum in der operativen gynäkologischen Onkologie 

• multiviszerale Debulking-Chirurgie bei Ovarialkarzinom oder Ovarialkarzinomrezidiv
• laparoskopische Omentektomie und Appendektomie beim Borderlinetumor des Ovars
• abdominale radikale Hysterektomie mit/ohne Adnexe mit pelviner und paraaortaler Lymphadenektomie (Sentineltechnik) bei Zervix- und Endometriumkarzinom
• exenterative Chirurgie beim fortgeschrittenen oder rezidivierenden Zervixkarzinom
• laparoskopische pelvine und paraaortale Lymphadenektomie bei Zervix- und Endometriumkarzinom
• laparoskopische Sentinel-Lymphknotentechnik für das Zervix- und Endometriumkarzinom
• laparoskopisch assistierte radikale vaginale Hysterektomie mit/ohne Adnexe für das Zervix- und Endometriumkarzinom
• laparoskopisch assistierte radikale vaginale Trachelektomie für das frühe Zervixkarzinom (fertilitätserhaltendes Verfahren)
• (radikale) Vulvektomie (incl. rekonstruktiver Eingriffe/Plastiken) mit/ohne inguinaler Lymphadenektomie (Sentineltechnik) und ggf. laparoskopischer/ oder retroperitonealer pelviner Lymphadenektomie beim Vulvakarzinom

Publikationen zum Thema:

Fertilitätserhaltung bei Frauen mit frühem Zervixkarzinom 
H. Hertel, C. Köhler, P. Hillemanns, M. Possover, D. Grund, W. Michels und A. Schneider

Trachelektomie 
H Hertel, C Köhler, D Grund, P Hillemanns, M Possover, W Michels, A Schneider, for the German Association of Gynecologic Oncologists (AGO)

Is Sentinel Node Biopsy in Patients with Vulvar Cancer State of the Art?

(englisch und arabisch)

Dr. Hermann Hertel (MD), Dr. Susanne Grüssner (MD), Prof. Dr. Peter Hillemanns (MD) - Department of Gynecology and Obstetrics - Hannover Medical School | German Medical Journal 2/2010

Die Frauenklinik der MHH nutzt seit Anfang 2018 das modernste Da Vinci-Robotersystem (da Vinci Xi) in der Region Hannover und darüber hinaus. Es wurde ein Zwei-Personen-Robotersystem installiert, so dass zwei erfahrene Chirurgen zusammenarbeiten können, um die Patientinnenenversorgung weiter zu maximieren. In der Abteilung für Gynäkologie gibt es vier zertifizierte Gynäkologen mit fortgeschrittenem Know-how in der robotergynäkologischen Chirurgie.

Gynäkologische Verfahren, die zunehmend mit Roboterunterstützung im Rahmen des zertifizierten onkologischen Krebs- und des zertifizierten Endometriose-Zentrums  Level III durchgeführt werden, sind radikale Hysterektomie bei Gebärmutterhalskrebs, Lymphknotenentfernung bei Patienten mit gynäkologischen Krebserkrankungen und die radikale Sanierung der tief infiltrierenden Endometriose. Ein besonderen Stellenwert besitzen nervensparende Op-Verfahren.

Weiterhin steht die ICG/Fluoreszenzgesteuerte Wächterlymphknoten/Sentineldiagnostik, als auch die Tumorkompartimentresektion  maliger Erkrankungen in unserem Fokus. Mit der neuen Technik wird unsere langjährige Erfahrung auf diesem Gebiet enorm beschleunigt. Operationen bei Borderlinemalignität und Hysterektomien adiöser Patientinnen mit Endometriumkarziom runden das Angebot ab.

Die endgültige Entscheidung über den Weg und die Methode der Operation hängt davon ab, welche der sicherste Eingriff für die zugrunde liegende gynäkologische Erkrankung ist. Studien über benigne gynäkologische und gynäkologische Krebschirurgie legen nahe, dass roboterassistierte Operationen mit weniger Komplikationen, Blutungen und Thrombosen im Vergleich zum offenen abdominalen Zugang (Laparotomie) verbunden sind.

Weitere Vorteile der robotergestützten gynäkologischen Chirurgie sind schnelle Rekonvaleszenz, kurze Krankenhausaufenthaltsdauer, geringer Blutverlust, geringe postoperative Schmerzen, wenig Wundkomplikationen und Infektionen. Herausragend ist die exzellente 3D-Visualisierung mit hoher Auflösung (10-fach plus 2-4 facher digitaler Zoom). Diese verbessert die Fähigkeit des Chirurgen, Gewebeebenen, Blutgefäße, Nerven und andere kritische Strukturen zu identifizieren. Die moderne Steuerelektronik des da Vinci-Systems ermöglicht zusätzlich eine zitterfreie und präzise Bewegung der Instrumente auf kleinstem Raum.